Key Takeaways
- Dauguma moterų, vartojančių vaistus nuo traukulių, gali saugiai ir sėkmingai pastoti.
- Kai kurie vaistai nuo traukulių yra saugesni nei kiti nėštumo metu.
- Kiek įmanoma anksčiau pasitarkite su gydytoju apie vaistus nuo traukulių ir nėštumo valdymą.
Epilepsija sergančiam žmogui nėštumas gali būti painus metas. Istoriškai pagrindiniai vaistai nuo traukulių buvo susiję su palikuonių apsigimimais tiek fiziškai, tiek protiškai. Kai kuriais atvejais jie vis tiek gali būti.
Tačiau naujas tyrimas, paskelbtas mJAMA Neurologijaatskleidė, kad naujesnės kartos vaistai nuo traukulių turi daug mažesnę įtaką vaikų rezultatams. Be to, yra įrodymų, kad folio rūgšties papildų pridėjimas gali dar labiau sumažinti blogų rezultatų riziką.
Vaistų vartojimas nėštumo metu dažnai yra būtinas norint išvengti traukulių, kurie gali būti net žalingesni tiek motinai, tiek jos negimusiam kūdikiui nei vaistai. Todėl niekada nenutraukite ir nekeiskite vaistų nuo traukulių vartojimo nepasitarę su patyrusiu gydytoju.
Apie Studiją
Motinos rezultatų ir antiepilepsinių vaistų poveikio neurologiniam vystymuisi (MONEAD) tyrime stebimi vaikų nuo gimimo iki šešerių metų rezultatai, naudojant šį naujausią leidinį, kuriame atskleidžiami 2 metų amžiaus vertinimų rezultatai.
Tai rodo, kad 2 metų amžiaus tarp vaistu epilepsija sergančių motinų ir nesergančių motinų vaikų pažinimo ar kalbos raidos skirtumų nėra. Vaikų, vartojusių didžiausias vaistų nuo traukulių dozes trečiąjį trimestrą, motorinės raidos (fizinių judesių) ir bendro adaptacinio vystymosi (kasdienės veiklos) skirtumai buvo nedideli. Dauguma šiame tyrime dalyvavusių moterų vartojo lamotriginą arba levetiracetamą.
Dabartinės preliminarios išvados yra daug žadančios, bet neįtikinamos dėl ilgalaikio vaistų nuo traukulių poveikio nėštumo metu. Ilgalaikiai rezultatai negali būti nustatyti, kol vaikai nesulauks maždaug 6 metų, kai galima tiksliau numatyti mokymąsi ir suaugusiųjų pažinimo funkcijas.
Kokie vaistai nuo traukulių yra saugiausi nėštumo metu?
Kimford J. Meador, MD , Standfordo universiteto neurologijos profesorius ir vadovaujantis mokslininkas, aiškina, kad senesnės kartos vaistai nuo traukulių, jei jie vartojami nėštumo metu, gali sukelti fizinių apsigimimų, taip pat prastų pažinimo ir elgesio rezultatų vaikams.
Kimford J. Meador, MD
Epilepsija sergančios moterys turi labai gerą galimybę normaliai pastoti, jei jos vengia didžiausią riziką keliančių vaistų ir dirba su gydytoju.
– Kimford J. Meador, MDŠie senesnės kartos vaistai yra valproatas, fenobarbitalis, fenitoinas ir topiramatas, kurie visi turi vidutinės arba didelės apsigimimų, pažinimo vystymosi sunkumų arba abiejų pavojų.
„Saugiausi vaistai nuo traukulių apsigimimams ir pažinimo/elgesio problemoms gydyti yra lamotriginas arba levetiracetamas“, – pataria dr. Meador. „Karbamazepinas taip pat atrodo saugus abiems.
Ką tai reiškia jums
Kai kurie vaistai nuo traukulių gali būti parduodami su prekės pavadinimu, o ne tikru vaisto pavadinimu. Kai kurie įprasti vaistų prekių ženklai yra šie:
Fenitoinas = Dilantinas
Fenobarbitalis = Solfotonas
Karbamazepinas = Tegretol
Valproatas (valproinė rūgštis) = Depakote / Depakene
Lamotriginas = Lamictal
Levetiracetamas = Keppra
Šis sąrašas nėra baigtinis. Turėtumėte patikrinti „aktyviąsias medžiagas“ savo vaistuose nuo traukulių, kad sužinotumėte, ar jame yra kokių nors šiame straipsnyje išvardytų vaistų.
Nors yra vaistų, kurie yra dar naujesni nei lamotriginas ir levetiracetamas, kol kas nėra duomenų, ar jie yra saugūs nėštumo metu. „Yra daugiau nei 30 vaistų nuo traukulių, tačiau žinome, kad nėštumo rizika tik mažumai“, – teigia daktaras Meadoras. „Todėl labai reikia daugiau tyrimų, nes keli, kuriuos žinome, yra saugūs, ne visada veikia.
Kodėl neturėtumėte nutraukti vaistų nuo traukulių vartojimo
Net jei vartojate senesnės kartos vaistus nuo traukulių, nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, žinančiu jūsų individualias aplinkybes. Keičiantis nėščiosios organizmui, gali pasikeisti ir jūsų vaistų poreikis.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD , neurologas, besispecializuojantis epilepsijos nėštumo metu, aiškina, kad nėščiosios organizmas gali greičiau suskaidyti ir pašalinti (metabolizuoti) vaistus, todėl organizme lieka mažiau galimybių kontroliuoti priepuolius.
„Jei, kaip priepuolių gydytojas, atitinkamai padidiname vaistų kiekį, kad vaisto koncentracija kraujyje būtų tokia pati, kokia buvo prieš tos moters nėštumą, jos priepuolių rizika smarkiai sumažėja“, – aiškina dr. Krishnamurthy.
Nėštumo metu reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų užtikrintas vaistų nuo traukulių lygis nėščiosios organizme. Priklausomai nuo to, kaip jūsų organizmas reaguoja, gali tekti sumažinti, padidinti arba visiškai pakeisti vaistus. Tačiau šiais veiksmais visada turėtų vadovautis jūsų sveikatos priežiūros komanda.
'Moterys neturėtų mažinti dozės nėštumo metu ar net ne nėštumo metu, be gydytojo patarimo', - pataria dr. Meador. 'Dozės mažinimas nėštumo metu gali būti pavojingas tiek motinai, tiek vaisiui, nes tai gali sukelti traukulius.'
Kas yra teratogenasPriepuoliai prieš vaistus: abiejų rizika
Nors kai kurių rūšių vaistai nuo traukulių kelia pavojų negimusiam kūdikiui, priepuoliai taip pat kelia pavojų motinai ir kūdikiui.
Dr. Krishnamurthy teigia, kad priepuolis nėštumo metu yra susijęs su tiesioginės žalos vaisiui, motinos kraujavimo, persileidimo ir motinos sveikatos rizika. „Jei susumuojate statistiškai visas šias rizikas, apskaičiuota, kad rizika, kad motinai arba vaisiui gali pakenkti vieno priepuolio priepuoliui, gali siekti 20 proc.“, – aiškina ji.
Vaistai nuo traukulių kelia tiek fizinių apsigimimų, tiek pažinimo ar vystymosi problemų riziką. Dr. Krishnamurthy teigia, kad apsigimimų rizika vartojant senesnės kartos vaistus yra apie 6–10%, o vartojant naujesnius vaistus – apie 4%.
MONEAD tyrime tiriami pažinimo ir vystymosi rezultatai, kurie iki šiol rodo, kad vaikai vystosi normaliai net ir nėštumo metu vartojant naujesnius vaistus nuo traukulių.
„Epilepsija sergančios moterys turi labai dideles galimybes normaliai pastoti, jei vengia didžiausią riziką keliančių vaistų ir dirba su gydytoju“, – patikina daktaras Meadoras.
Iš anksto pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros specialistu
Net jei neplanuojate nėštumo, vis tiek patartina pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie vaistų nuo traukulių saugumą. „Epilepsija sergančios moterys dar prieš nėštumą turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie geriausią vaistą nuo priepuolių ir galimo būsimo nėštumo“, – pataria dr. Meador.
Be to, kad aptartumėte savo vaistų saugumą, folio rūgšties papildų vartojimas gali apsaugoti nuo bet kokio žalingo vaistų nuo traukulių poveikio. Imant maždaug pastojimo metu, folio rūgštis (ir folio rūgštis) pagerina moterų, vartojančių vaistus nuo traukulių nėštumo metu, palikuonių kalbos ir intelekto balus.
„Net moterims, kurios netyčia ar netikėtai pastoja vartodamos senesnį vaistą, tai, kad jos buvo papildytos folio rūgštimi, gali padėti sumažinti tam tikrų apsigimimų tikimybę“, – teigia daktaras Krishnamurthy.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD
Žmonės, turintys gimdą, nepaisant lyties, būkite agresyvūs gaudami šią informaciją. Užduokite klausimų, pasitarkite su gydytoju, suraskite akušerį, kuris būtų patogus epilepsija sergančių žmonių nėštumui valdyti.
- Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MDPrieš pradėdami pagimdyti kūdikį, aktyviai ieškokite kokybiškos informacijos apie epilepsiją ir nėštumą. „Žmonėms, turintiems gimdą, nepaisant lyties, būkite agresyvūs gaudami šią informaciją“, – pataria dr. Krishnamurthy. „Užduokite klausimus, pasikalbėkite su gydytoju, suraskite akušerį, kuris būtų patogus epilepsija sergančių žmonių nėštumui valdyti.
Nėštumo konsultacijos ir pagalba, reguliarūs kraujo tyrimai nėštumo metu, folio rūgšties papildymas ir medicininės rekomendacijos, dr. Krishnamurthy sako: „tikimybė, kad moteris pagimdys normaliai, pagimdys sveiką nėštumą, gimdys be traukulių, [ ir] sveikas kūdikis yra daugiau nei 90 proc.
Žodis iš Verywell
Vaistai nuo traukulių kartais skiriami psichikos sveikatos būklei ir skausmui malšinti žmonėms, nesergantiems epilepsija. Todėl, nepaisant jūsų būklės, verta pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie vaistų saugumą nėštumo metu.
