Nėštumas

Peties distocija gimdymo metu

Pečių distocija skamba baisiai – ir taip yra. Ši galimai gyvybei pavojinga gimdymo per makštį komplikacija atsiranda, kai vienas iš kūdikio pečių (arba rečiau abu) gimdymo metu neįeina į dubenį taip, kaip turėtų, ir sustabdo kūdikį gimdymo viduryje.


Apžvalga

Peties distocija pasitaiko mažiau nei 1% visų gimdymų, tačiau gali sukelti rimtų komplikacijų kūdikiui ir (arba) motinai. Tai taip pat gali būti mirtina ir laikoma skubia medicinos pagalba, kai ji įvyksta. Ši komplikacija yra rimta, nes gali atitolinti gimdymą ir įstrigti kūdikį. Galimos pasekmės kūdikiui yra šios:

  • Pažeista žasto rezginio nervai, kurie nuo nugaros smegenų kakle keliauja žemyn ranka. Tai gali sukelti ilgalaikį sužalojimą ir (arba) paralyžių
  • Raktikaulio ir rankos lūžiai
  • Deguonies trūkumas (asfiksija). Sunkiais atvejais tai gali sukelti smegenų pažeidimą arba mirtį

Motina taip pat gali patirti sužalojimą gimdymo metu, pvz., gimdos plyšimą, makšties pažeidimą, kraujavimą ir didelį plyšimą.



Tikimybė mirti gimdant

Įspejamieji ženklai

Kadangi ši dažnai neišvengiama ir nenuspėjama komplikacija gali turėti tokių rimtų pasekmių, mokslininkai ir gydytojai nori rasti patikimų įspėjamųjų ženklų, leidžiančių anksti aptikti. Tačiau, priešingai populiariam įsitikinimui, nėra vieno tikslaus metodo, leidžiančio nuspėti, kada atsiras peties distocija.

Veiksniai, susiję su didžiausia rizika, yra šie:


  • Vaisiaus makrosomija (kūdikiai, gimę virš 8 svarų, 13 uncijų)
  • Motinos, sergančios cukriniu diabetu ir (arba) turinčios didelį antsvorį
  • Mamos, anksčiau pagimdžiusios kūdikius su pečių distocija

Kiti veiksniai, galintys padidinti peties distocijos riziką, yra šie:

Nors pirmiau minėti rodikliai padidina riziką, ne visada aišku, kodėl kai kurių nėštumų komplikacija atsiranda, o kitų ne. Tačiau tiems, kurie anksčiau pagimdė su peties distocija, tikimybė, kad vėlesni gimdymai pasikartos, yra 10–20%. Ypatingą nerimą kelia tai, kad peties distocija taip pat dažnai pasitaiko, kai iš viso nėra žinomų rizikos veiksnių.


Geriausias pečių distocijos prognozė gali būti daugelio veiksnių derinys, įskaitant didelį kūdikio svorį, gestacinį diabetą, pažengusį nėštumo amžių ir didelės rizikos nėštumą. Tačiau net ir gimdymo metu, kai yra daug rizikos veiksnių, dauguma šios komplikacijos nepatirs.

Prevencija

Ką daryti, jei jūsų gydytojas mano, kad jums gresia peties distocija? Atsakymas nėra aiškus visais atžvilgiais. Žinome, kad tam tikros padėtys gali sukelti pečių distociją, pavyzdžiui, litotomijos padėtis (gulint ant nugaros), kuri gali trukdyti kryžkauliui tinkamai judėti gimdymo metu ir dėl to susiaurėja erdvė jūsų dubens. pečius.


Dažnai diskutuojama dėl epiziotomijos, chirurginio pjūvio odos srityje tarp makšties ir tiesiosios žarnos, o viena pusė teigia, kad dosni epiziotomija leidžia praktikuojančiam asmeniui atlikti manevrus, o kita pusė teigia, kad tarpvietė tai ne tai, kas sulaiko kūdikį ir turėtų būti nepažeista. Taip pat nėra įprastas cezario pjūvis arba indukcija atsakymas visiems, tačiau kartais naudojami šie metodai.

Kodėl prieš gimdymą gali prireikti indukcijos

Gydymas

Kai diagnozuojama peties distocija, jūsų medikų komanda greitai imsis jūsų kūdikio ištraukimo. Yra keletas manevrų, kurie gali padėti išspręsti problemą. Kadangi kiekvienas gimdymas yra skirtingas, ne kiekvienas iš jų veiks kiekvieną kartą. Dažnai labai greitai iš eilės bandomi keli manevrai, padedantys greitai ir teigiamai išspręsti situaciją.

Štai keletas įvairių naudojamų technikų:

  • Gaskino manevras : Paimk mamą į rankas irverywellfamily.com. Tai pakeis jos dubens skersmenį, nors tokia padėtis ne visada įmanoma besinaudojančioms moterims epidurinė anestezija .
  • McRoberto manevras : Sulenkite motinos kojas link pilvo ir pečių, kai ji guli ant nugaros, taip išplėsdami dubens išėjimo angą. Vienas tyrimas parodė, kad tai sumažino 42% pečių distocijos atvejų.
  • Rubino manevras : Du pirštai uždedami už kūdikio peties ir stumkite kūdikio akių kryptimi, kad pečiai būtų vienoje linijoje.
  • Suprapubinis slėgis : Taikomas slėgis ties gaktos kaulu , ne gimdos viršuje. Tai gali suteikti pečiai pakankamai vietos judėti po gaktos simfize.
  • Woodso manevras : Tai taip pat žinomas kaip kamščiatraukis. Kaip ir Rubino manevras, palydovas bando pasukti kūdikio petį, padėdamas pirštus už peties ir stumdamas 180 laipsnių kampu.
  • Zavanelli manevras : stumti kūdikio galvą atgal į makštį ir daryti cezario pjūvį. Tai dažniausiai užduodamas klausimas, bet kartu ir vienas pavojingiausių.

Po Gimimo

Po didelės rizikos gimdymo, apimančio pečių distociją, gydytojas ar akušerė gali norėti stebėti jus ir jūsų kūdikį, įskaitant:


  • Kūdikis, kuris lėtai pradeda prisitaikyti prie gyvenimo už gimdos ribų ir gali prireikti pagalbos kvėpuojant
  • Vaisiaus brachialinio rezginio pažeidimas
  • Kūdikio apykaklės kaulo (raktikaulio) arba rankos lūžiai
  • Motinos kraujavimas
  • Remontas dėl epiziotomijos ar plyšimo gimdymo metu
  • Gimdos plyšimas
Įkeliamas viktorinų apvalkalas „Globe“ programoje „App1 vue“ rekvizitas.