Gastroezofaginis refliuksas yra viena iš labiausiai paplitusių, nesuprantamų ir sunkiai gydomų problemų, su kuriomis susiduria neišnešioti kūdikiai. Daugelis neišnešiotų kūdikių išaugs iš refliukso, kol jie paliks naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU), tačiau kitiems kūdikiams reikės ilgalaikio gydymo.
Skirtumas tarp GERL ir refliukso
Esant gastroezofaginiam refliuksui arba trumpiau – refliuksui, skrandžio turinys grįžta į stemplę. Kai kūdikiui yra refliuksas, pienas gali likti stemplėje arba kūdikis gali išspjauti.
Refliuksas yra gana dažnas reiškinys kūdikiams. Maždaug 70–85 % kūdikių pirmuosius du gyvenimo mėnesius spjaudo daug kartų per dieną. 95% atvejų kūdikiai nustoja spjaudytis sulaukę 12 mėnesių.
Kai skrandžio turinio refliuksas sukelia simptomus, turinčius įtakos gyvenimo kokybei arba patologinių komplikacijų, tai vadinama gastroezofaginio refliukso liga arba GERL. Daugelis neišnešiotų kūdikių kenčia nuo GERL, kuris gali sukelti rimtų sveikatos problemų pirmaisiais gyvenimo metais, o kartais ir vėliau.
Simptomai
GERL gali sukelti daug problemų, ypač kūdikiams, kurie gimė neišnešioti ir turi kitų sveikatos problemų neišnešiotumo.
GERD simptomai kūdikiams yra šie:
- Irzlumas: Kūdikiai, sergantys refliuksu, gali atrodyti nervingi ar irzlūs, ypač po maitinimo. Gali atrodyti, kad jiems skauda, nes skrandžio turinys išteka į stemplę ir yra nuryjamas arba išspjaunamas.
- Maitinimo netoleravimas: Maitinimo netoleravimas yra dažnas GERL simptomas. Kai kuriems kūdikiams gali tekti naudoti specialų mišinį, kuris jau iš dalies virškinamas, kad jų organizmas greičiau virškintų ir neleistų pieno likučiams išeiti iš skrandžio.
- Blogas svorio padidėjimas: Neišnešioti kūdikiai NICU yra maitinami tam tikru pieno kiekiu, apskaičiuotu taip, kad būtų užtikrintas geras svorio padidėjimas. Tačiau namuose kūdikiai, sergantys GERL, gali atsisakyti maitinti arba vartoti mažesnį kiekį, jei jiems skauda.
- Lėtinės plaučių problemos: GERL gali pabloginti lėtinę plaučių ligą arba sukelti lėtines plaučių problemas. Kai maistas dažnai patenka į stemplę, kartais dalis maisto gali patekti į plaučius. Tai dirgina subtilų plaučių audinį ir gali sukelti uždegimą ar kosulį.
- Širdies ir kvėpavimo sistemos reiškiniai: Kai kuriems kūdikiams GERL gali sukelti apnėją arba bradikardiją. Daugelis NICU darbuotojų pervertina refliukso sukeltų apnėjos ar bradikardijos priepuolių skaičių, o daugybė tyrimų parodė, kad didžioji dauguma kūdikių, sergančių refliuksu, neturi daugiau apnėjos ar bradikardijos nei kūdikiai be jo.
Diagnozė
Dažniausiai GERL ir refliuksas kūdikiams diagnozuojami tik atlikus tyrimą ir tik tėvams bei slaugytojoms stebint simptomus. Išsamių bandymų paprastai nereikia.
Gydymas
GERL gydymas kūdikiams gali būti labai varginantis tėvus ir gydytojus. Nors yra keletas skirtingų gydymo būdų, nė vienas nėra tobulas arba tiks kiekvienam kūdikiui.
- Kantrybės: Daugverywellfamily.comišnyks refliuksas, kol jie išeis iš NICU. Kūdikiams augant, jų skrandis išsitempia ir gali sutalpinti daugiau maisto, o organizmas maistą suvirškina greitai ir efektyviau. Nors šeimoms gali būti sunku laikytis „laukti ir pažiūrėti“ požiūrio, tai dažnai yra geriausia išeitis.
- Padėtis skrandyje arba šone: Tyrimai parodė, kad pasodinus kūdikius ant pilvo arba ant kairiojo šono po maitinimo galima sumažinti refliukso atvejų skaičių. Deja, tokio tipo padėties nustatymas nėra praktiškas, nes kūdikiai artėja prie namo, nes miegas ant pilvo padidina SIDS riziką.
- Paaukštinta padėtis: Kūdikio laikymas vertikaliai po maitinimo gali padėti sumažinti simptomus. Nors kai kurie kūdikiai turi daugiau refliukso reiškinių, jei jie yra vertikalioje padėtyje, jiems gali pasireikšti mažiau šių reiškinių simptomų, jei po maitinimo jie laikomi vertikaliai arba yra pusiau atlošę. Maži kūdikiai visada turi būti stebimi pusiau atlošti, kad nesusilenktų kvėpavimo takai.
- Sutirštinti tiekimai: Tirštikliai, dedami į motinos pieną ar mišinį, kartais gali padėti pienui likti skrandyje. Nors į pieną dedami ryžių grūdai ar kiti tirštikliai gali sumažinti vėmimą, jie nesumažina bendro refliukso atvejų skaičiaus.
- Vaistas: Vaistai refliuksui gydyti yra vieni iš dažniausiai NICU skiriamų vaistų, tačiau daugelis tyrimų rodo, kad šie vaistai neveikia ir turi žalingą šalutinį poveikį. Metoklopramidas (Reglanas) gali sukelti rimtų judėjimo problemų, o ranitidinas (Zantac) buvo siejamas su nekrozuojančiu enterokolitu (NEC), kai gyvūnai turi nesubrendusią virškinimo sistemą. Nors abu vaistai yra paplitę NICU, nė vienas nėra labai veiksmingas nuo refliukso, ypač labai jauniems priešams.
Susidoroti
Kol jūsų kūdikis vis dar yra NICU, stenkitės būti kantrūs ir leiskite jam augti. Kantrybė ir laikas yra geriausias gydymas daugeliui neišnešiotų kūdikių.
Jei jūsų kūdikis artėja prie išskyros ir vis dar turi didelį refliuksą, pasitarkite su kūdikio gydytoju, ar jam reikia gydymo. Jei jūsų kūdikis laimingas ir gerai auga, jums gali prireikti paprastos namų gynimo priemonės.
Jei atrodo, kad jūsų kūdikiui skauda, jis blogai auga arba atsisako valgyti, pasitarkite su savo kūdikio gydytoju dėl gydymo plano sudarymo. Gali prireikti laiko, kol pasirinksite tinkamą padėties, vaistų ir mišinio derinį, kuris padės jūsų kūdikiui, todėl atkaklumas yra labai svarbus.
Jei jūsų kūdikis yra vienas iš retų kūdikių, kuriems yra apnėja, susijusi su refliuksu, jums gali tekti namo parsinešti apnėjos monitorių, kad jūsų kūdikis būtų saugus. Apnėjos monitoriai naudojami kūdikiui miegant ir įspėja, jei kūdikis nustoja kvėpuoti arba jam pasireiškia bradikardija.
